11月1日，广东省肇庆市举行2023年度“肇福保”升级发布会暨中医药健康服务启动仪式，进一步完善“基本医保+补充医疗保险”的多层次医疗保障体系，降低因病致贫、返贫风险，同时引导自我健康管理，提升全民健康水平，实现从“病有所医”到“病有良医”、“病有良药”的跨越式发展。

 

肇庆市政府副秘书长伦海亮，市医保局、市财政局、市卫健局、银保监分局以及四家承保单位省、市公司有关负责同志出席发布并，并共同触屏启动。

2021年，肇庆市医保、卫健、教育、民政、乡村振兴、残联等多部门联动，通过党建加业务双融合双促进，推出肇庆市首款普惠型商业补充医疗险——“肇福保”，助力构建多层次医疗保障体系，解决老百姓患大病、重病医疗费用高和医保目录外用药的问题，降低医疗费用负担。今年1月1日，“肇福保”实现了市内定点医疗机构“一站式”联网结算，零差错。

据统计，2022年，“肇福保”全市参保人数49.5万人（平均年龄为46岁，其中最小0岁新生儿，最大117岁百岁老人，带病参保人数28947人，占比5.9%），保额超7400万元。截至9月底，结算2255人次，支付3385万元，多重制度下，减轻医疗费用负担比例约68%，人均赔付1.5万元，最高赔付达47万元。

与2022年度“肇福保”相比，2023年度“肇福保”实现了四大重磅升级。一是普惠政策实现扩面，报销待遇和覆盖药物实现多重提升：最高400万元保额，保费一天不到5毛钱，一次报销免赔额由原来的2万降至1.8万元，二次报销免赔额由原来的4万降至3.8万元，惠及更多的群众。二是实现从“病有所医”到“病有良药”的重大跨越，院外特药增加60种海外特药；国内以及罕见病特药处方定点医疗机构放宽至广东省；让肇庆人民享受到优质的医疗资源。三是理赔服务再升级，为了解决参保人筹措就医资金难题，“肇福保”参保人在继续享受市内定点医院住院费用同基本医保一起结算的同时，还可以享受异地住院费用垫付服务。参保人异地就医，在保险责任范围内，“肇福保”将为参保人提前垫付后期理赔费用用于住院的医疗费用。四是健康管理服务做加法，加速推进从“以治病为中心”向“以预防为主”转变，“肇福保”为参保人提供7*24小时家庭医生全天候专属健康服务。家庭医生365天服务在线，多渠道快速应答，解答参保人医疗健康在线咨询。数字化服务平台将为每个家庭成员建立健康档案，提供个性化健康指导。

只要参加了肇庆医保的群众均可参加2023年“肇福保”，不限户籍年龄职业不限身体健康状况、无等待期。在参保途径上，可关注“肇福保”微信公众号参保，增加“粤省事”参保入口。今年，“肇福保”的信息化建设再上新台阶，支持个账组合支付、支持一键续保和银行代扣。

 

活动当天，“肇福保”中医药健康服务正式启动。根据安排，为更好的服务“肇福保”参保人，逐渐转向防病、“治未病”，“肇福保”将联合市中医院开展中医药健康服务义诊和线上健康讲座，同时由爱心企业广东邦健医药连锁有限公司赠送健康大礼包。

 

“接下来，我们要以推进‘肇福保’惠民好工程为契机，推动医保改革发展成果更多更公平惠及群众，同时也为全省，乃至全国推进‘惠民保’项目，提供了肇庆经验，打造了肇庆样板，助力健康中国战略，推动实现共同富裕，奋力在中国式现代化进程中交出肇庆医保好答卷。”肇庆市医保局局长张丽文表示。

通讯员 戴菁菁