陕西镇巴县探索“小钱办大事”“健康促小康”
不让农村群众因病致贫
程 伟 王 宁
家门口享受医疗服务
“关键时刻，是贴在门口的医生服务牌救了命！”陕西省镇巴县平安镇桑园坝村村民康积芬感叹。
去年7月，康积芬因脑梗晕倒在家。危急关头，亲戚蔡道珍打通了家庭医生的电话，很快，家庭医生赶到康积芬家紧急救治，20分钟内将她送到镇卫生院，经过抢救，康积芬转危为安。
镇巴县地处大巴山腹地，是深度贫困县，全县4.89万贫困人口中，有1.86万人属于因病致贫。为此，镇巴县创新家庭医生签约服务模式，探索“互联网+健康扶贫”信息化服务。
为了让优质医疗资源下沉到贫困山区，县里创新“2+2+1”家庭医生签约模式，抽调村医和村计生专干各1人，镇卫生院医生和镇卫生专干各1人，县级医院医生1人，组成家庭医生签约团队。目前，全县组建了180支家庭医生签约团队，实现贫困人口服务全覆盖，有效破解了山区贫困群众看病难问题。
明确职责，镇巴县实行家庭医生服务团队队长负责制和持证上岗制。县级负责业务培训、技术支持；镇级负责进村服务、入户随访；村级负责送医送药、宣传动员，让每户贫困户都有县、镇、村三级医疗保障。截至目前，全县高血压、糖尿病、严重精神障碍等疾病规范化管理率分别达83.3%、83.4%、72.7%。
新机制守护村民健康
镇巴县把村民健康作为脱贫攻坚、实施乡村振兴战略的关键任务，确立“健康镇巴”目标，构建统筹协作、服务保障、能力提升、健康管理、监督考评五大体系，形成健康扶贫保障机制。
让信息“多跑路”，群众“少跑腿”。今年，镇巴县利用全国“互联网+健康扶贫”试点的契机，建成移动家庭医生签约服务系统。家庭医生通过手机APP掌握群众就医动态，实现远程医疗诊断。
今年5月，仁村镇东院社区过街楼组60岁的贫困户马孝珍突发心脏病，被家人送入镇卫生院。卫生院救治力量弱，立即启动网络视频会诊平台。县级医院专家进行远程指导实施抢救，为患者脱离生命危险争取了时间。
目前，全县已为6326名患慢性病的贫困人口建立了电子档案；在线培训医务人员3600余人次；183个村卫生室、21个镇卫生院、3家县级医院与省市三级医院建立了远程诊疗服务联系。
合力健康扶贫，县里全面推行“新农合+大病保险+民政救助+补充医疗保障+其他救助方式”的医疗保障体系，贫困群众看病报销比例达到86%以上。县级医院筹资近4亿元，与省、市三级医院组建2个医联体，与镇卫生院组建21个医共体；县里每年拿出专项基金200万元，引进、培养医学人才。
镇巴县还对9162名大病、慢性病贫困户实行分类管理，进行定点救治；与西安交通大学联合开展精准医学研究，率先在全国启动精准健康工作。还将健康扶贫考核结果与干部任用、评优树模、职称晋升和绩效考核挂钩，对出现严重问题的，实行“一票否决”。
截至目前，镇巴县贫困人口新农合参合率达100%，县域内就诊率达93%；全县因病致贫返贫户由2016年的9862户减少到目前的2814户。
《 人民日报 》（ 2018年09月16日 10 版）
