有些家长对孩子近视不以为意，以为近视了没什么，将来长大后做近视眼手术就好了，根本不重视近视防控。如今，随着生活方式的改变和电子产品的普及，我们身边的“小眼镜”越来越多。

近视仅仅是戴与不戴眼镜的区别吗？

北京爱尔英智眼科医院谷威院长表示，事实上，近视不只是视力差、戴眼镜、生活不便那么简单，一旦发展为高度近视，眼部结构会发生不可逆的改变，大大增加青光眼、视网膜脱离、眼底出血等眼病的患病风险。

我国就是一个典型的高度近视多发国家，国内因高度近视致盲者已达30多万，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%-38.4%之间，呈现出年轻化趋势。[1] 高度近视常导致视力损害，甚至失明，目前已成为我国第二大致盲原因，仅次于白内障。

那么，什么是高度近视？高度近视是怎么形成的？高度近视常见的并发症有哪些？高度近视又该如何防治？希望这篇文章可以帮你解开关于高度近视的困惑。

什么是高度近视？

一般来说，高度近视是指近视度数在600度及以上的屈光不正状态。但6岁以下儿童如果近视超过400度、8岁以下儿童近视超过500度也被称为高度近视。

高度近视的类型可分为单纯性高度近视和病理性高度近视。

（1）单纯性高度近视：近视度数高，但成年后趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变；

（2）病理性高度近视：近视终生进展，伴有眼轴不断过度增长（＞26.5mm）以及不可逆的视觉损害和眼底病变。

高度近视常见并发症有哪些？

眼轴是近视的一项重要判断标准，近视度数越高，眼轴越长。高度近视由于眼轴不断增长，其眼球就好比一个本是圆形的气球，因为充入过多气体拉长成了椭圆形。眼球壁的各层组织会不断变薄、萎缩，进而导致一系列严重的并发症。

高度近视的危害不仅表现为视力模糊不清，还可能导致多种严重的致盲并发症：

（1）玻璃体病变

由于眼轴延长，玻璃体腔增大，促使玻璃体发生进行性变性，从而相继发生液化、混浊及后脱离等。

当高度近视患者玻璃体正常胶体状结构发生液化，会引发飞蚊症（玻璃体混浊），症状为感觉眼前有黑影飘动，就像蚊子在眼前飞，尤其看白色或者明亮的背景时这些小黑影更明显。

（2）视网膜脱离

高度近视患者由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部位常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。临床表现为突然视物模糊，变形，有黑影遮挡，严重者可导致失明。

在视网膜脱离的案例中，70%以上是近视眼。视网膜脱离发生后，即使修复，矫正视力也会很难恢复。

（3）后巩膜葡萄肿

临床表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力急剧下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生概率就越高，约77.1%。

（4）黄斑区病变

高度近视由于眼球变大造成对眼球壁的不断牵拉，就会引起眼底视网膜和脉络组织出现代谢失调，特别是黄斑区的小血管因牵拉等因素而出现破裂时，就会造成黄斑出血，黄斑裂孔等，视力严重下降，且有中心固定暗点。黄斑出血吸收后，新生血管可能会再次破裂，再出血，这样重复多次局部会形成瘢痕，导致黄斑变性，黄斑变性会永久性损害视力。

（5）脉络膜新生血管

高度近视由于特殊的结构，容易发生脉络膜新生血管。患者早期的感觉就是视力下降和看东西变形。

（6）青光眼

正常人眼球内容物大部分是液体，会对眼球壁产生压力，称之眼压。近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，在眼内的液体越积越多，容易造成眼压升高，进而引发青光眼。研究表明，高度近视眼发生开角型青光眼的几率比正常人高出6-8倍，约30%人会演变成青光眼，且青光眼导致的视功能下降往往被高度近视眼的病变所掩盖，因而容易忽略，造成不可逆的视神经损害。

（7）白内障

高度近视眼可能比正常人较早出现白内障。高度近视者眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视为逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核混浊和后囊膜混浊为主，且多为核性白内障。

如何矫治高度近视？

眼轴增长是近视的基本病理改变，控制眼轴增长是控制近视进展的主要方法。

目前，眼科临床对于高度近视的预防与控制有很多举措。单纯性高度近视多以视力矫治为主；病理性近视需要近视矫治、并发症预防、并发症治疗、定期随访。

非手术矫正

和普通近视一样，高度近视可以通过配戴框架眼镜、角膜接触镜来矫正视力。

但是，由于近视度数较高，框架眼镜可能会出现镜片边缘较厚、重量较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。另外，高度近视患者眼球突出明显，佩戴角膜接触镜时出现不适感的可能性也较高。

手术矫正

目前，矫正高度近视的手术主要有后巩膜加固术、角膜屈光手术（激光近视手术）、眼内屈光手术（ICL晶体植入术）和屈光性晶体置换术。

（1）后巩膜加固术

后巩膜加固术是针对病理性近视，并且每年屈光度增加比较大，需要通过手术来控制近视度数增加较快的患者。国内外大量研究表明，后巩膜加固术在预防、治疗高度近视病程进展中具有良好的疗效。

高度近视发展的基础是眼球的病理性扩张，眼轴病理性增长使近视度数不断加深。而后巩膜加固术是应用人体的巩膜、硬脑膜材料植入眼球的后部，植入的材料与眼球后壁粘连在一起，可以机械性地加强巩膜，使眼球壁增厚变结实，有效限制眼球扩张，眼轴增长的速度减慢从而减缓近视发展。同时还可促进巩膜新生血管的形成，改善脉络膜、视网膜的血液循环而提高视功能，从而达到控制近视度数增长、防止或减少严重并发症发生的目的。

后巩膜加固术适合人群：

(1) 眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”；

(2) 高度近视（成人>600度，儿童>400度）

(3) 近视增长快，屈光度每年增加超过100度；

(4) 眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变；

(5) 有明确遗传倾向的病理性近视；

(6) 高度近视伴有黄斑病变、眼底病变者。

（2）激光近视手术

适合高度近视做的激光近视手术方式主要有全飞秒SMILE近视手术、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK，简称EK）。

谷威院长提醒，每个人的眼睛实际状况都不同，术前一定要到专业的眼科医院进行严格的术前检查，排除手术禁忌证，并听从眼科医师的建议，选择适合自己的近视手术方式。

（3）ICL晶体植入术

ICL手术原理是在眼内植入一枚由特殊材料制成的晶体，从而达到矫正屈光度的目的。由于人工晶体矫正范围广，适用于高度近视，以及角膜厚度较薄不适宜行激光手术者。如有需要，ICL晶体可随时取出或者更换。

（4）屈光性晶体置换术

针对年龄大于45岁，尤其是已出现老花眼、白内障或晶状体脱位的高度近视患者，可以通过屈光性晶体置换原有的晶状体，从而达到矫正高度近视、老花眼、白内障的目的。

如何防控高度近视及并发症？

近视是不可逆的，高度近视无法被彻底治愈，只能依靠预防和控制。高度近视患者要注意进行眼科检查，一般建议每半年检查一次眼底，并检测眼压、视力情况，尽早发现并处理并发症。如果突然出现视野缺损、视力下降、眼前有黑影飘动或有闪光感等症状，一定要尽快到正规的眼科医疗机构做进一步的检查和治疗，以免错过治疗时机，造成永久性的视觉损害，甚至失明。

“一张眼底照，眼病早知道。”谷威院长表示，北京爱尔英智眼科医院通过眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）、OCTA（光学相干断层扫描血管成像）、超声、FFA（荧光素眼底血管造影）和ICGA（吲哚青绿血管造影）等一系列专业的眼科技术设备，能够筛查出80%~90%的眼病，为高度近视患者及时发现并发性眼病以及开展专业化治疗提供保障。

高度近视患者的眼部情况较普通近视患者更为复杂，并发眼底疾病需进行综合性诊疗。因此，北京爱尔英智眼科医院特设高度近视门诊，采用屈光、视光、眼底、青光眼、白内障等多科室眼科专家会诊机制，为600度以上近视人群提供集检查、治疗、矫正为一体的高度近视整体解决方案，全方位为患者的视觉质量与眼健康保驾护航。

谷威  主任医师

北京爱尔英智眼科医院院长

爱尔眼科集团眼底病学组副主任委员

中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会眼科影像及信息分会副主任委员

海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专委会黄斑病学组委员

中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会委员

北京医学会激光分会眼科组委员

中国女医师协会激光影像组委员

中国老年医学会眼科分会委员

中国老年保健协会眼保健专业委员会委员

北京医师协会葡萄膜炎与罕见病分委会委员

医学装备协会眼科分会眼科检验检测学组委员

从事眼科诊疗事业30余年，擅长各类复杂眼底疾病诊治，对糖尿病视网膜病变、黄斑病变、玻璃体视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤等眼病诊疗有着丰富经验，尤其擅长玻璃体切割、黄斑前膜剥除、高度近视后巩膜加固、高度近视引起的黄斑劈裂、黄斑裂孔、人工玻璃体球囊植入等微创、复杂手术。

热心公益，多次组织眼底病诊疗及手术培训班和公益眼健康服务活动，在眼科医生培养和眼健康科普方面做出积极贡献并荣获卫生健康委百姓健康电视频道“2020健康卫士”称号。

北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。