2月8日，雅安市中医医院外二科主任金成勇照例到每个病房查看病人情况。前几天刚做完手术的黄老太太躺在病床上，看见金成勇医生来，连声对他说着感谢。

“都说超声是麻醉科医生的第三只眼睛，这话当真不假。正是在超声科和麻醉科老师的协助下，我们才能顺利帮助这位90岁的老太太完成疝修补手术。”金成勇解释说。

老人岁数大 简单手术成难题

“患者的手术其实本身并不算复杂，但由于岁数大，基础病多，按照常规的麻醉方式对老人可能会产生不良后果。”金成勇回忆说。

黄老太太是因为右侧腹股沟疝嵌顿入院的。九十岁的黄老太已有十年的冠心病病史，频发室性早搏、一度房传，这样的身体状况无疑给本来简单的手术增加了很多未知风险。

市中医医院外二科、麻醉科、心内科、呼吸内科、超声科等多个学科立刻开展术前评估和会诊，分析手术中可能出现的问题，制定个性化的手术方案。

“常规的麻醉方式是全麻或者局部麻醉，而全身麻醉所用的药物多数对人体正常的生理功能有着抑制作用，患者本身基础病多，相同的麻醉剂量可能导致呼吸循环功能的急剧变化，插管也可能导致患者肺部感染，甚至威胁生命。”金成勇说，“局部麻醉的情况下则通常会因为注射剂量较多导致手术部位解剖层次不清，加大手术难度，延长手术时间增加病人痛苦。”

如何在顺利完成手术同时让患者有最大的舒适度？

几经探讨后，外二科确定用超声引导下的神经组织麻醉来避免手术风险。

超声可视化 患者术后竖拇指

“医生，就麻烦你们了。”手术方案确定下来后，很快获得了患者本人和家属同意，手术团队将老人接进了手术室里。

为了让老人和家属更加放心，手术由金成勇主任主刀。麻醉科团队由汤云虹副主任医师主持麻醉，在超声引导下行髂腹下、髂腹股沟、生殖股神经精准阻滞。

精准麻醉到神经，避免了全麻、椎管内麻醉血流动力学不稳定可能出现的风险，在血管和疝气外科手术团队的密切配合下，30分钟后，手术顺利完成。得知手术完成，躺在手术台上的黄老太在无影灯下为医护人员竖起了大拇指。

据汤云虹介绍，在超声无创可视化引导下，可使神经阻滞定位更精确，用药量更少，镇痛效果更确切。单纯神经阻滞尤其适用于老年人合并基础疾病多，全身麻醉耐受低，椎管内麻醉有禁忌的患者，加快了老年危重患者术后康复。近年来，雅安市中医医院超声引导下的区域阻滞麻醉技术得到了飞速发展，大量传统的区域麻醉借助超声技术实现了可视化，为患者解决术中、术后的疼痛，能够有效提升手术安全，减少病人痛苦，缩短出院时间，节省费用。

市中医医院外二科目前开设血管和疝外科、神经外科、胸外科专业，擅长相关专业各种疾病的诊治和手术治疗。在疝外科领域，于2007年在雅安率先开展腹膜前间隙充填式无张力疝修补术、腹腔镜小儿疝手术，并于2010年率先开展成人疝腹腔镜下疝修补术。近年来，紧跟学科发展前沿，紧扣患者需求，开展标准化、个体化的治疗，提高服务水平和能力，深受广大患者好评。目前，在疝修补方面，我们的手术方式主要有两种：全麻下腹腔镜手术、局麻（神经阻滞麻醉）下开放手术，大大缩短患者住院时间，减少入院花销。（雅安市中医医院供稿/图）