医保谈判不止“灵魂砍价”（养生杂谈）

　　“每一个小群体都不该被放弃”“希望你们再努力一下”“真的很艰难，刚才我觉得我眼泪都快掉下来了”……近日，一段医保药品谈判视频在网上刷屏，一次次报价、一次次压价，企业代表8次离席商谈，经过一个半小时的“拉锯战”，最终每瓶药的成交价比最初的报价少了2万多元，被网友赞为“灵魂砍价”名场面，也让一些罕见病患儿家长喜极而泣。

　　为民谋利，越是锱铢必较，越显责任担当。每一次博弈、每一分优惠不仅是为医保基金“减压”，更是为千万家庭纾困。“每个小群体都不应该被放弃”彰显出国家对罕见病等群体的关怀。国家医保局谈判代表们倾尽全力作为的表现，既体现出医保药品谈判的不易，也体现了国家推动解决老百姓用药难题的力度和决心，生动诠释了“人民至上、生命至上”的理念。

　　医保药品谈判并非单纯杀价、挤压企业合理利润，而是通过以量换价挤掉药品中不合理的溢价和水分，企业合理利润并不受影响。此次谈判代表张劲妮除了“动之以情”，更“晓之以理、诱之以利”——“如果这个药能进入医保目录，以中国的人口基数、中国政府为患者服务的决心，很难再找到这样的市场了”。在中国这个“超级市场”面前，一旦药物被纳入医保，对企业和品牌的长期发展将大有裨益，企业有动力在“价”与“量”中寻求平衡点，这是谈判成功的关键。

　　正如专业人士指出的，医保谈判追求的“不是最低价，而是合理价”，如果谈判“砍价”的幅度突破了企业可承受的范围，可能导致药品无法进入医保或影响到药品质量，最后伤害的还是患者利益。因此，在谈判之前，国家医保局就已经先行做了很多工作，围绕“临床必需、安全有效、价格合理”原则，根据临床价值、经济价值、病人价值和社会价值对药品进行多维度的价值评估，试行多位药物经济学专家根据测算指南对同一药品开展“背靠背”测算，提升测算结果精准度和公平性。

　　历经准备、申报、专家评审、谈判和公布结果5个阶段，2021年国家医保药品目录调整结果近日正式出炉。本次调整新增了74种药品，精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，扩大了受益人群，大幅提升药品可及性和用药公平性。从患者负担情况看，与原市场价格相比，通过谈判降价和医保报销，预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。

　　现阶段，中国医保基金筹资水平和保障能力仍有限，国家医保药品目录调整工作仍坚持“保基本”的功能定位，既尽力而为，又量力而行，结合城乡居民人均可支配收入等因素，综合考虑患者个人负担可承受能力，通过测算找到一个绝大部分患者都能够用得起的价格，最大范围惠及百姓。同时紧盯临床合理用药需求，着力弥补基本用药保障短板，通过引导同治疗领域用药适度竞争和目录内药品再降价，腾出基金空间，推动实现基本用药保障升级换代。

　　医保目录药品调整是一个系统工程，既要让患者受益面更广，受益力度更大，也要推动医药行业创新发展，实现多方共赢。期待医保药品目录动态调整走得更稳更远，为千万患者和家庭带来实实在在的幸福增量。