男性吸烟更影响生育健康（健康关注）
本报记者 喻京英
近日发布的《中国吸烟男性生育健康调查报告》结果显示：在受调查者中，有53%的吸烟者尝试过戒烟，戒烟一两次的人占到70%以上，甚至有10%的人戒烟达5次以上。北京朝阳医院戒烟门诊主任梁立荣表示，从以上数据不难看出，有半数以上吸烟者戒过烟，为什么戒烟很难？首要原因是他们对烟草成瘾的后果认识不足，没有意识到吸烟成瘾其实是一种病态以及烟草对身体的严重危害；与此同时，男性因为吸烟而使生育能力下降，已成为全球关注的话题。
为深入调研我国吸烟男性生育健康状况，本次调查由中国性学会、中国男科（不育）联盟设计并发起，北京大学第三医院牵头组织全国16省市的25家医疗机构，开展了“吸烟男性生育健康状况调查”，旨在提醒公众，尤其是育龄男性，为了自己的健康和生育健康的宝宝，请尽早行动起来，远离烟草，尽早戒烟。
吸烟让男性生育健康受损
2018年8月至10月开展的“吸烟男性生育健康状况调查”结果显示，目前，我国吸烟男性生育健康结果不容乐观。该调查覆盖了北京、上海、广东、浙江、江苏、河北、山东、辽宁、四川等全国16个省市，显示被调查者中有超过半数（51.37%）的男性吸烟；其中39.3% 的人每天吸烟超过10支，60.3%的人吸烟时长超过5年；在患有不孕不育的夫妇中，54.86% 的男性吸烟；32.34%的吸烟男性精液出现异常。
“本次调查结果比我们预期的还要遭，说明吸烟对男性生育健康的危害已经非常严重。”中国性学会常务副理事长、北京大学第三医院男科中心主任姜辉教授说，根据受调查者的精子质量检测结果看，吸烟者的精液异常主要表现在精液量少、精子数量减少、精子密度降低、精子存活率及正常形态的百分率下降等，也有部分男性的精子出现畸形。这可能是烟草中的尼古丁等生物碱、苯并a-芘、镉以及吸烟引起的氧化损伤等因素共同作用的结果。调查同时还发现，吸烟者的勃起功能障碍率要高于非吸烟者，吸烟者的性腺与激素水平、精子DNA指标也有异于非吸烟者。
本次调查研究发现，出现自然流产和胚胎停育的人群中，吸烟男性比例均超过一半以上，分别为57.8%和51.4%，每日吸烟的支数增加，造成自然流产的比例也同时增高，而且吸烟时间越长（年数），发生胚胎停育的比例也越高。姜辉说，这些数据都提示人们吸烟会对生育健康造成危害。烟草中的尼古丁毒性会影响精子、卵子和胚胎的质量，严重的就会造成女性出现流产、胚胎停育等不幸情况。
吸烟会影响胎儿正常发育
“吸烟有害健康”几乎是尽人皆知。世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万，超过因艾滋病、结核、疟疾导致的死亡人数之和。中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，据调查，中国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受到二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过百万。如果对吸烟状况仍不加以控制，到2050年，我国每年因吸烟而死亡的人数将突破300万，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。在此次“吸烟男性生育健康状况调查”过程中，97.6%的受访者均认为吸烟有害健康，86.89% 的人认为吸烟容易引起肺部疾病，其中只有43.1% 和30.2%的受访者了解吸烟会影响生育健康和性功能障碍。
“从调查结果看，一方面绝大多数人知道吸烟有害健康，另一方面，公众对吸烟的危害认识还存在不足和偏差。”中国疾病预防控制中心控烟办主任姜垣说，因为吸烟直接接触呼吸道，所以大多数人知道它对肺部健康有影响，而对身体其他器官的损伤却认识有限。
最新研究显示，烟草烟雾中含有7357种化合物，其中69 种是已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。越来越多的研究证实，吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，以及心脑血管疾病、糖尿病和消化道疾病等。
吸烟还会损伤身体的遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统和组织器官发育，都会造成严重的不良影响。女性吸烟可降低受孕几率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及婴儿猝死综合征等情况发生，此外，吸烟还可以导致男性勃起功能障碍、女性异位妊娠和自然流产。
随着“二孩”政策的全面开放，我国有望迎来新一轮生育高峰。对此，有关专家强调，孕育健康宝宝应从戒烟开始。各年龄段的准爸爸们应尽早戒烟，越早戒烟，孕育健康宝宝的几率就会越高。
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吸烟成瘾是一种慢性疾病
吸烟成瘾是一种慢性疾病，国际疾病分类（ICD-11）编码为6C4A，称为烟草依赖，常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者会产生一系列不易忍受的戒断症状，包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。
烟草中导致依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。当尼古丁被吸入体内时，会促使大脑释放让人身心愉悦的多巴胺，时间长了就会形成烟草依赖，进而成瘾。烟草的成瘾性仅次于海洛因和可卡因，仅凭个人毅力“干戒”，95%以上的人会复吸。
一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初 14天内最为强烈，之后逐渐减轻、消失。大多数戒断症状持续约1个月左右，部分患者对吸烟的精神依赖可能会持续1年以上。对烟草的精神依赖又称心理依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟，很多戒烟者戒烟失败，也是因为摆脱不了“心瘾”的折磨。
根据一组数据显示，靠个人意志力戒烟的成功率是3%至5%，有戒烟药物辅助的戒烟成功率可达50%至60%。但本次“吸烟男性生育健康状况调查”的结果显示，在受访者采取的戒烟方法中，有79.6%的吸烟者想靠个人毅力戒烟，16.4%的人采取过电子戒烟，仅有2.3%的人采取到医院戒烟门诊利用药物戒烟。
专家奉劝吸烟者：请尽快到医院的戒烟门诊，在医生的指导下进行戒烟。
《 人民日报海外版 》（ 2018年11月24日 第 09 版）
