婴幼儿早期健康影响终身，而越来越多的年轻父母不会带孩子
宝宝护理，请月嫂靠得住吗？（聚焦·关注健康新需求②）
本报记者 邱超奕
请个月嫂麻烦不少
自称经验丰富、证件齐全的“专业”月嫂，护理却不规范。月嫂市场是卖方市场，供不应求。请月嫂难，请好月嫂更难
北京市朝阳区立水桥的居民陈爽最近有点烦：“本以为花钱请月嫂会很省心，没想到，请个称心如意的月嫂太难了。”
原来，陈爽夫妇前不久添了二孩，顺手就找了生第一个孩子时负责照料的那位月嫂。“这个月嫂我几年前请过，业务很好，人也信得过，只是她经常接私单。”陈爽口中的“接私单”，指的是该月嫂不属于任何家政服务机构，平时接活全凭熟客介绍。
结果，来陈家照料孩子不到半个月，这位月嫂就辞职了，理由是先前约的另一户人家提前生小孩，她必须要走。陈家人一下子陷入了被动，“找单干的真不靠谱，虽然收费便宜点，但她说走就走，也没地方投诉啊。”
吃了“无组织”的亏，陈爽赶紧又找着一家大型月嫂中心。“月嫂经理人往家里带了4个阿姨，每人都说自己有经验、带过好多小孩。我也不懂专业护理知识，就凭眼缘挑了一个。”
陈爽咬咬牙，花了1.2万元，聘请了一位自称经验丰富、证件齐全的“专业”月嫂。只是没过几天，家里人便发觉不对劲。
“她的技术让我不放心。”陈爽说，“这位月嫂和之前聘请的那位月嫂都考过相关证件，可两人在给孩子喂奶、推拿等方面，手法完全不同。同样是按摩肚皮，一个说要按3/4圈，以免伤及脾胃，另一个坚称要按满整圈。再比如孩子吐奶了，一个建议吐奶后不要喝水，说这是正常现象，另一个直接喂水喝，说这样可以把胃酸冲走，反正各说各的理，让我心里没底。”
陈爽发现，就算是从专业机构聘请月嫂，对月嫂其实也没什么约束力。“我家月嫂曾给我看过她的手机，里面加了好多个月嫂推介群，每个群里都有家政公司的人拉业务，万一她在某家机构被投诉，可以换个东家继续干。”陈先生感慨，“如此松散的管理，难怪月嫂们越发任性。”
但就算这般折腾，陈爽也说自己知足了：“是否专业先放一边，好歹没碰上坏人，请来的月嫂没有故意伤害我家孩子。”
至于那些传说中素质高、服务好、技术全面的“金牌月嫂”，陈爽不是没打听过。“我去店里问‘金牌月嫂’，那真是又贵又火，动辄月薪要近2万元，往上找还有更贵的，远超我的经济能力，而且就算有钱请，也不一定能排上队。”
“说白了，月嫂市场是卖方市场，供不应求。身边朋友生了小孩，都头疼这事。请月嫂难，请好月嫂更难！”陈爽说。
“金牌月嫂”标准不一
对月嫂行业的监管存在真空。目前还没有设置独立的评定机构和统一的培训机构。同是“金牌月嫂”，质量参差不齐
李秀花是北京红墙月子会所的运营总监，在母婴护理行业有超过7年的管理经验。据她观察，二孩政策实施以来，社会对月嫂的需求有增无减。“以北京为例，几年前，在所有新生儿家庭中，请月嫂的家庭约占15%，入住月子中心的约占7%，而近两年，这两个数字都以5%的速度递增。相对应的是，优质月嫂越来越火，‘金牌月嫂’都是活儿等人，每月连轴转，一年得护理10多个小孩，年薪最高可达几十万元。”
按照业内的评级规则，月嫂的等级从低到高，由一星至五星，最高级别是金牌。级别越高，所需的培训越多。
“在我们中心，月嫂在拿到金牌评级之前，需要考取高级母婴护理师、母乳喂养指导师、熏蒸师、小儿推拿保健师、产后修复师、营养师、心理疏导师等多项专业技能认证。”李秀花说。
2015年，国家标准委发布《家政服务母婴生活护理服务质量规范》《家政服务机构等级划分及评定》两项国家标准，并于2016年实施。李秀花介绍，两项“国标”规范和统一了月嫂的评级，但在具体执行上，有关部门并没有设置独立的评定机构和统一的培训机构。同是“金牌月嫂”，质量参差不齐。“比如在我们这里，成为‘金牌月嫂’之前，培训人员必须先做育儿嫂，但在其他机构就不一定这样办。”
“对月嫂行业的监管存在真空。人社部、教育部、国家卫计委、国家标准委等都出台过相关规定，但政府部门没有直接参与对月嫂机构的监管，行业协会只能监管会员机构，而乱象恰恰多发于一些非会员机构。”李秀花说，“此前媒体曾曝光一些家政公司光收钱、不培训就给人办月嫂证，这不但会伤害到新生儿，也严重损害了行业信誉。”
李秀花说：“我见过一些所谓资深月嫂，带过不少孩子，但实际上她们单纯靠经验做事，没有经过系统科学的培训。这些月嫂喜欢用一些婴儿保健的‘土方子’，但毕竟未经科学验证，存在安全风险。”
育儿不能依赖月嫂
月嫂在运动训练上缺乏规范，而错误的方法不利于婴儿健康发育。父母应主动学习和掌握科学育儿知识，不要错过“生命一千天”的关键期
“现在月嫂市场这么火，不仅是因为家长们有钱了，更主要是因为他们不会带孩子。”国家体育总局体育科学研究所体医融合中心主任郭建军指出，随着城市化发展，以往的大家庭都分散成了小家庭，大部分年轻家长都缺乏婴幼儿护理知识和技能。
“再专业的月嫂也有短板。”郭建军调研后发现，大多数月嫂在婴幼儿运动指导上做得远远不够。“月嫂提供的主要是婴儿抚触和活动操。这属于被动运动，没有激发孩子主动运动。另外，月嫂在运动训练上缺乏规范，而错误的方法不利于婴儿健康发育。”
郭建军说，游泳最好是家长陪孩子一起游，让孩子体验泡在水里的感觉，提高心肺功能。但月嫂大多会在幼儿脖子上套个泳圈，把头部浮在水面，这种姿势不仅收不到锻炼效果，还可能拉扯脖颈，伤及颈椎。“婴儿锻炼更需要家长参与，既促进健康发育，又能强化亲子关系，这是月嫂无法替代的。”
“从母亲怀孕到孩子出生后两岁的‘生命一千天’，是国际公认的生命健康窗口期。这一时期的养育质量，决定孩子一生健康。”郭建军说。
今年8月，中国妇幼保健协会发布《婴幼儿运动发展指南》。该指南指出，婴幼儿的运动发展，长期以来未引起各界重视。实际上，婴幼儿科学运动是各项机能系统发展的基础，能够对未来健康产生近期效果和远期效果。近期来看，可改善睡眠、促进饮食、增强体质；远期来看，可降低今后患糖尿病、高血压等慢性病风险。
“婴幼儿健康离不开体医融合。”郭建军解释，科学锻炼和简单地运动是两回事。科学锻炼是有计划地运动，有针对性地对婴幼儿的心脏、神经、骨骼、肌肉进行训练。比如，促进神经发育，需要更换特定的姿势抱小孩，让其感受重心变化；促进肌肉协调，可把孩子放在大球上，进行不平衡稳定训练。
苏州大学附属儿童医院主任医师古桂雄是研究婴幼儿发育的专家，他主张孩子少吃药、多运动，比如通过游泳来治疗咳嗽等。这些体医融合的做法，曾被许多家长误解。郭建军说：“我最近上网一搜，发现认同古大夫的家长越来越多了，一些久治不愈的幼儿，经过科学锻炼，再没有犯过病。”他建议，父母应主动学习和掌握科学育儿知识，不要错过“生命一千天”的关键期。
■延伸阅读
家长如何锻炼婴幼儿？
游戏活动是重要的生理刺激之一。在婴幼儿早期适当进行游戏活动，不仅可锻炼肌体，也能促进智力发育。以下介绍一些适用于不同年龄段婴幼儿的游戏锻炼方法：
0—3个月：
可进行小肌肉训练，如手指运动。训练者把自己的手指放到儿童的手心，让儿童捏紧，或将安全的小玩具放在儿童手边或碰他们的手，引儿童来抓捏，还可在儿童面前来回摆动彩色塑料球，吸引他们伸手触摸球。
4—6个月：
可进行大肌肉锻炼，如腰部运动。先让儿童俯卧，训练者拿一个儿童喜欢的玩具放在他们碰不到的地方，儿童必须翻身到侧面才能拿到，开始可帮助儿童，以后慢慢地让儿童自己做。训练者躺在儿童的一侧，跟儿童说话、微笑，鼓励他们翻身。
7—12个月：
可进行感知运动，训练手眼协调能力。训练者先向儿童示范如何从盛器中将物体拿出来，并说：“拿某某出来。”重复几次后将物体放回盛器，指着物体及盛器对儿童说：“把某某拿出来。”给予适当的动作帮助，逐渐减少这种帮助，当儿童做对时可奖赏。另外，可在笔筒内放置铅笔，让笔露出一部分，吸引儿童去拿取。还可在一透明盛器内放些儿童喜爱的食物（如巧克力），鼓励儿童伸手拿取，食物可作为奖赏。
1—3岁：
可进行腿部等大肌肉锻炼，训练跳跃能力。首先，让儿童用脚尖蹲下，再站起，反复做几次，以锻炼儿童腿部功能和平衡功能。此外，可训练儿童双脚原地跳，训练者吊起一只皮球，鼓励儿童跳起拍球，球的高度可逐渐提高以增加活动难度。然后，可让儿童站在小矮凳上，训练者扶着儿童双手，与儿童一起数“1，2，3，跳”，协助他从凳上跳下，以后逐渐减少帮助，鼓励儿童自己做。最后，还可进行多人游戏。把一条横凳放在沙地边，成人吹哨后，站在凳上的儿童一起跳下，脚印最深者为胜。
（摘自《婴幼儿运动发展指南》）
《 人民日报 》（ 2017年12月01日 19 版）
