专家号不该成了“白菜价”（不吐不快）
白剑峰
●医疗服务价格严重扭曲，已经成为深化医改的一大障碍。如果再不拿出壮士断腕的决心，恐怕会极大地挫伤医务人员的积极性
最近，青岛6家医院的知名专家号从9元涨至100元。此项改革引发不小争议，很多网民认为价格偏高。
一个专家号9元，合理不合理？不久前，笔者家里马桶堵塞，物业公司派工人上门，手拎一个皮搋子，在下水道口吸了吸，一分钟就疏通了，收费30元。其实，通下水道的技术含量并不高，买一个皮搋子也就10元，而且可以重复使用。但是，一旦工人上门，除了物的成本，还有人的成本，所以收费30元。相比之下，一位知名专家看一次病，其技术含量肯定超过工人通一次马桶，收费9元显然不够合理。
近十多年，尽管物价水平持续上升，但公立医院的挂号费始终岿然不动。有人戏称，中国医生“拿着卖白菜的钱，干着最尖端的活”。专家号沦为“白菜价”，既是对专家价值的不尊重，也是对生命价值的不尊重。即便是全国著名的北京协和医院，普通门诊的知名专家号仍是14元。而协和门外的停车费、旅馆费、快餐费早已翻了好几番。其实，挂号费反映的是医生的技术价值。技术价值被低估，必然导致医疗行为扭曲。很多医生把心思放在了吃回扣上，而不是放在提高医术上。因为一位医生的收入与技术无关，而与使用的药品、耗材数量有关。所以，超低挂号费的最大弊端就是催生过度医疗。
在医疗行业中，专家号是稀缺资源。按照市场经济规律，价格是资源稀缺程度的反映。越是稀缺资源，市场价格越高。但是，目前的专家号价格完全与市场供求脱节，形成了一个“价格洼地”，导致专家资源浪费严重。例如，三级医院和二级医院的挂号费相差无几，既然花费差不多，谁不愿意享受最好的资源呢？因此，三级医院总是人满为患，分级诊疗阻力重重。事实上，运用价格杠杆，可以有效调节供求关系。当大医院和小医院、知名专家和普通专家的价格差距足够大时，患者就会自动分级诊疗。有刚性需求的患者，首选大医院和知名专家；没有刚性需求的患者，首选小医院和普通专家。这样一来，大医院至少能分流部分患者。
然而，专家号的价格究竟该定多少才合理？其实，号贩子的倒卖价就是一个参考依据。眼下，专家号价格虽低，但很多流入了号贩子手里，患者并没有获益。专家号价格越低，号贩子的获利空间越大，倒号的动机就越强烈。如果专家号价格大幅提升，接近患者的心理预期值，号贩子的获利空间就会被压缩，专家和患者都会受益。否则，号贩子永远不会绝迹。因此，当专家号价格能够基本反映供求关系时，就是比较合理的定价。
医疗服务价格严重偏低，医务界奔走呼号多年，有关部门却迟迟不做调整，这反映了一种懒政思维。由于涨价是一件敏感的事情，通常情况下，只要一提涨价，社会上就会有反对之声。所以，有关部门往往选择维持现状，宁可无所作为，也不愿有所争议。结果，医疗价格改革的时机一误再误，至今仍在原地踏步。当前，医疗服务价格严重扭曲，已经成为深化医改的一大障碍。如果再不拿出壮士断腕的决心，不敢向不合理的医疗价格体系开刀，恐怕会极大地挫伤医务人员的积极性，进而影响广大患者的根本利益。
让专家号告别“白菜价”，既是对医生劳动价值的尊重，也是对市场经济规律的尊重。医疗服务价格改革是撬动医改的一个支点。今后，政府应逐步取消对医疗服务价格的管制，更多发挥市场在资源配置中的决定性作用，让医保机构与医疗机构协商定价，这样才能充分调动医生的积极性，减少不合理的医疗支出。
《 人民日报 》（ 2014年10月17日 19 版）
