器官移植存在舞弊 医疗记录屡遭篡改
丑闻频发，德国医疗机构公信力受损（国际视点）
本报驻德国记者 管克江
德国媒体8月下旬报道称，久负盛名的柏林心脏中心存在违法行为，一名医生为了让自己的患者率先获得心脏移植而篡改医疗记录。柏林市检察机关已经介入调查，并可能以杀人罪起诉相关医生。德国器官移植基金会承认，一连串器官移植丑闻严重打击了德国民众对相关医疗机构的信任，今年愿意捐献器官的民众人数将再创新低。该基金会公关部负责人克里斯蒂·格林格尔对本报记者表示，德国的器官移植新体系已将捐献、分配和移植三个环节隔断，将尽力避免再次出现类似医疗丑闻。
医疗丑闻动摇民众对器官移植体系的信任
德国禁止人体器官买卖，而是实行捐献制度。由德国、奥地利、比利时、荷兰等8个国家组成的欧洲器官移植中心负责协调器官分配和移植信息，并综合患者病情确定移植器官的先后顺序，德国器官移植基金会则负责协调器官捐献信息。据报道，从2010年到2012年间，柏林心脏中心的一名医生故意给28名病人加大使用儿茶酚胺的药量，然后立即向欧洲器官移植中心申请器官移植。药量增加造成了患者病情加重的假象，使其在器官移植等候名单的排位被提前。柏林市检察机关表示，正在对案件进行进一步调查，目前还没有发现医生受贿的证据。一旦查实有患者因为被“插队”而延误治疗丧生，将以杀人罪起诉相关医生。
柏林心脏中心案例是对德国器官移植体系的再一次重大打击。两年前，莱比锡大学医院器官移植中心的3名医生被控在2010年—2011年篡改38名患者病历，操纵器官捐献者等候名单。随后进行的全国性调查显示，至少在哥廷根、雷根斯堡、慕尼黑和莱比锡4个城市的4家医院，存在篡改或假造患者数据的行为。令人震惊的是，这4家医院都是声誉良好的教学医院。在慕尼黑的一家医院中，患者的血样中被加入尿液，使病情显得更严重；另外两个案例中，提交的血样来自从未住院的患者。
德国《日报》评论称，德国器官移植“舞弊行为十分普遍，问题只是有哪些器官牵涉其中”。媒体评论认为，器官供体太少和医院竞争激烈，是导致器官移植领域丑闻频发的客观因素。据统计，德国目前有1.1万名等候器官移植的病人，但捐献器官的志愿者逐年减少。2013年为876例，同比下跌15%，预计今年将更少。德国器官移植基金会承认，医疗丑闻大大动摇了民众对器官移植体系的信任，人们捐献器官的意愿降低了20%到40%。
2013年徳国共有19万人病历报告遭遇医疗差错
德国的医疗事故之多也超过人们预期。德国最大的公立医疗保险公司今年初报告显示，2013年德国共有1860万人接受了医院或诊所治疗，其中有19万人病历报告遭遇医疗差错，医疗表格被混淆的案例则高达72万。报告称，有近两万名病人由于医疗事故丧生，约为交通事故死亡人数的6倍。
德国医院学会回应说，德国的医疗体系仍是世界上最先进的体系之一。医疗事故发生往往是组织协调的问题或者患者病情复杂所致。德国政府方面表示，他们将成立一个特别研究所搜集病人反馈，得分低的医院获得的政府拨款将被削减。
德国每年的医疗事故法律诉讼约4万例，在发达国家中处于较低水平。美国国会图书馆的一份报告认为，这主要是因为德国实行全民保险制度，医疗事故造成的损失都由保险系统负担。另外，德国法律对医疗事故造成伤害的索赔金额有限制，比如失去一条腿的索赔最高不超过2万欧元。
制度性缺陷导致器官移植体系极易遭到滥用
柏林心脏中心是世界上最著名的心脏医疗中心之一，成立于1986年，至今进行了1800例心脏移植和2300例人工心脏植入手术。柏林市卫生部长说，人们对德国器官移植体系的信心必须通过彻底、公开的调查来恢复。令人怀疑的是，柏林心脏中心至少5月份就已知道内部医生的不良行为，却迟迟没有开展调查。今年4月，德国医学会在全国范围内开展审计调查，发现了柏林心脏中心的反常数据，并通知了院方。今年8月，柏林市政府致信柏林心脏中心，要求对心脏移植的异常情况做出书面说明，并提出整改措施。
另一些分析家指出，德国器官移植的制度性缺陷不容忽视。《世界报》称，德国的器官移植体系极易遭到滥用，仅靠医生、医院和保险公司来自我审查是不够的。有报道称，哥廷根大学的医生之所以篡改患者病历，目的是多做移植手术，从而获得更多绩效津贴。
2013年，德国决定执行更为严格的器官移植管理体系。在新体系中，至少3名具有医疗资质的人员将对患者进入器官移植等候名单负责；所有器官移植中心将接受不定期的突击检查。欧洲器官移植中心也加紧了对申请流程的审核。
克里斯蒂·格林格尔说，她们对柏林心脏中心曝出的丑闻感到遗憾。众多患者期待着民众的器官捐献挽救生命，希望透明和严格的审查体系能恢复公众信心。
（本报柏林9月10日电）
《 人民日报 》（ 2014年09月11日 21 版）
