-浙江富阳市卫生局践行群众路线出实招
5月7日上午,在浙江富阳市某工业区开办小型加工企业的贾先生匆匆忙忙带着患急病的员工,来到富阳市第二人民医院门诊部准备排队等待挂号时,一位导医志愿者走过来告诉他不用排队等待,可以先看病后付费......这是发生在富阳市第二人民医院门诊部的一个真实场景,这更是富阳市卫生局践行群众路线、推出一系列便民服务工作措施的一个缩影。在采访中，富阳市卫生局局长认真地告诉记者：“......怎样让群众就医方便快捷?我们就怎样做!”
近年来，随着富阳市经济社会的快速发展，大量的外来人口持续涌入，给当地的医疗卫生机构带来很大压力。富阳市卫生局把着力解决看病难问题，作为全局中心工作。通过召开座谈会、问卷调查、深入走访和听取群众意见等方式，基本摸清了看病难的表现形式和形成的原因，并先后推出了市民卡先看病后付费服务、全门诊分时段预约诊疗服务、双向转诊服务、区域电子病历等项目建设，取得了一定的社会效益，群众就医更加方便快捷。
一、先看病后付费服务
自2013年5月28日起，富阳市在全市公立医疗机构（市三院除外）试行先看病后付费服务，主要做法是：以市民卡为信用担保介质，市民在任何一家公立医疗机构签订《先看病后付费结算协议书》后，即可在全市公立医疗机构享受先看病后付费服务，取消所有门诊挂号、化验、检查、配药等交费环节，在全部就诊结束后一次性付清当天产生的医疗费用，住院病人取消所有交款及押金，出院时一并结算。实施近一年来总体运行态势良好，签约率及就诊率逐步抬升，医院排队缴费现象明显缓解，取得了很好的社会效益。截止11月底，已有20万余人签约，占本市常住户口的35%；门诊使用达75万余人次，占市民卡就诊人次的52%；住院服务目前仅开放市第二人民医院，出院约3000人次，占出院人次的70%，远远高于其他形式的先看病后付费受益覆盖面。欠费情况控制较好，在签约病人发生的1.35亿元费用中，暂时仅发生近9000元门诊欠费，发生住院欠费一例，欠费6800元，经当地乡镇调查，为家庭特别困难户，长期患癌症，在住院期间正常死亡，已经提交困难救助申请减免费用。下一步在总结经验的基础上，进一步完善工作机制，计划今年8月前向所有公立医院住院病人推行先看病后付费服务。同时，计划依托银联信用平台，面向外来流动人口，探索建立无市民卡患者的先看病后付费服务，进一步扩大服务范围，方便群众看病就医，改善医患关系。
二、推行全门诊分时段预约诊疗和双向转诊。
2013年7月下旬起，富阳市在所有公立医院推行全门诊分时段预约诊疗服务与双向转诊服务。通过自主开发，在卫生数据中心建立预约诊疗云平台，市民可以选择社区卫生服务中心或站点、医院服务台、医生工作室、卫生网站、手机二维码、电话等多种途径，通过云平台进行提前直接挂号，先看病后付费签约市民可以免除取号及付费环节，在约定的时间段直接去诊室就诊，这些新诊疗模式真正让群众享受到快捷、便利的医疗服务，被越来越多的群众所接受。
三、推行区域化电子病历。
2013年，富阳市市启动区域电子病历信息系统建设，目前系统已经完成系统整体验收，正式投入运行。结合居民健康档案服务，一方面，可以规范各医疗机构的病历格式，提升医疗文书质量和医疗安全，加强病历质量控制。另一方面，结合双向转诊系统，可以避免重复检查，有效降低医疗费用，真正实现全市区域临床医疗信息共享。（黄军平 俞愚 ）
