本报讯（记者 赵新培）北京医疗体系将推行重大变革和重大调整。大医院与周边小医院组成团队，统一调配床位、共享医疗设备、检查结果互认，为辖区居民提供不同层次的就医需求。北京市卫生局昨天介绍，到2016年，本市医联体总数将扩大到50个左右。

　　医联体不许医院跨区、私下“拉手”

　　市卫生局新闻发言人钟东波介绍，医联体建设意味着医疗机构关系模式的重大变革，“以前是相互竞争，现在要分工协作。”大医院为社区医院逐步让出服务空间，加强社区医院和康复医院、护理医院能力建设，同时也是对医疗服务格局和秩序的重大调整。以前大医院为扩大资源、抢占市场，跟哪家医院关系好就和哪家医院跨区联合，以后这种方式是不被允许的。本市医联体建设将突出区域概念，由区县卫生局划片选定核心医院，也就是医联体中的牵头医院，周边二、三级医院和社区卫生服务中心为合作医院。钟东波表示，医联体建设超越了个别医疗机构的利益，要处理复杂的协调问题、外部性问题，因此必须要由政府主导。

　　医联体内各医院将统一调配床位

　　市卫生局医政处处长路明介绍，每个区域医联体内的各级医院将达到“六统一”。统一规划：三级医院处理疑难病症和急危重症，其他医院以全科为主，主要诊治常见病和多发病；统一资源调配；医联体内成员医院可共用医疗设备、科研仪器；统一信息平台：成员医院间可相互预约挂号、检查结果互认，可共享病人医疗信息和健康信息；统一调配床位：将部分成员医院床位转化为康复床位、老年护理床位，为急性期患者病情稳定后继续治疗提供空间；统一技术支持：建立远程会诊系统，建立进修和培训机制，帮助基层单位提高诊疗水平；统一建立和完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度。

　　无序就医催生医联体

　　市卫生局局长方来英在2013年全国两会期间接受媒体采访时指出：“即使在北京这样优质医疗资源相当丰富的地区，也难以消化无序就医的患者群体，更别说其他地区了。而且正是由于这一现状和趋势，才导致大医院无度扩张、基层医疗萎缩和前期建设成果的浪费。”医联体正是通过将同一个区域内的医疗资源整合，从而引导患者有序就医、分层次就医。统计数字显示，本市各个医疗机构门诊量每年以2000万人次的速度递增，其中有1000万人次是在大医院看病。

　　对话

　　医联体内药品目录正研究统一

　　被访人：市卫生局新闻发言人钟东波

　　北青：如何引导患者按照规划分级就医？

　　钟东波：未来医保按医联体付费是比较理想的方式，但当前我国患者就诊自由度非常大，固定的首诊负责制还没有形成。如果医保能按二级、三级医院这样一个总包体系去报销，自然会促进医疗资源下沉。

　　北青：医保按医联体付费的前提条件是什么？

　　钟东波：患者首诊必须在社区，并且是固定在某一个社区，转诊更要限制在医疗集团内部。

　　北青：有人反映，医联体最大问题是各级医院医保药品目录不同、医保检查目录不同、报销比例不同、医保起付线不能累计，对于这些问题今后如何解决？

　　钟东波：目前正在与医保部门协商、探讨，今后争取都要调整、开放。

　　北青：推广医联体服务网络后，百姓看病将发生哪些变化？

　　钟东波：原来患者确诊一个病要跑三、四次大医院，今后他可以先到社区医院做完各种化验、检查，然后由社区医院帮他预约大医院专家，直接转诊到大医院，住院治疗后再回到社区继续接受康复治疗。

　　北青：除了医联体之外，目前北京各个医院合作方式还有哪些？

　　钟东波：医联体属于一种松散的合作模式，大医院不管小医院的人财物，只在医疗服务层面、业务层面上合作。目前还有一种更紧密的合作方式是托管，比如北医三院托管海淀医院。第三种就是大医院直接办社区医院。

　　内存

　　医联体建设时间表

　　◎2013年底前，在朝阳区、平谷区进行试点，为2014年全市各区县试点推进提供基本参考。

　　◎2014年6月底前，城六区每个区实现两个医联体运行。其他郊区县实现一个医联体运行。

　　◎2015年底前，城六区每个区实现三个以上的医联体运行。其他郊区县按区域规划再增加一至两个医联体运行。

　　◎2016年底前，对有医联体签约空间的区县可继续增加辖区内医联体签约单位，争取达到辖区居民全覆盖。