编者按

    医疗改革从来都是一个大命题。陕西省汉滨区的片医让我们看到了，医疗改革工作多部门合作，联动，为一个目标，让老百姓看病无忧，让老百姓得到实惠。

    陕西省安康市汉滨区新城社区卫生服务中心2007年开始推行社区“片医责任制”，7年来6000个家庭有了家庭医生。陕西省省政府资政郑小明、陕西省卫生厅戴征社厅长调研医改卫生工作时对汉滨片医给予高度评价。汉滨片医为其它城市起好模范带头作用。片医打破了原先的医生坐门等患者的模式，以一种更积极主动的姿态去为患者治疗。这其实包含着除去医患关系之外的叫做温暖的东西。这是一个得民心工程，希望政府做好这件事。  

    图一    汉滨区新城社区卫生服务中心荣获全国示范社区卫生服务中心荣誉称号。

    汉滨区新城社区服务中心8名片医早上骑着电动车，带着医药箱，走街串巷，在汉滨区新城办的9个社区、14个城中村、10万市民，按时巡查。从2007年起，汉滨区新城社区服务中心率先在全国推出“片医负责制”的社区卫生服务模式之后。经过6年发展，汉滨区新城办的“片医”制度实现了城乡居民全覆盖。

    这种“小病在社区、大病进医院、康复回社区” 的新型就医模式已经成为陕西健康参考学习的样本。

    图二  陕西省政府资政郑小明、省卫生厅戴征社厅长在汉滨区新城社区卫生服务中心调研医改卫生工作。

    片医负责制

    天蓝色服装、浅绿色诊箱、电动自行车……这是汉滨区新城社区卫生服务中心“片医”的标准形象。

    张辉，汉滨区新城社区卫生服务中心主任，他告诉记者，刚开始，我每天不知疲倦地穿梭在社区的大街小巷，见到居民不管是认识还是不认识的都会热情的打招呼。回想起07年，“片医责任制”刚刚开始不被居民认可的那段日子，张辉颇有感慨地告诉记者，居民不相信还有这样的好事，从来都是病人上医院看病的，哪有医生自动上门看病的好事？

    为了早日让片医得到居民的认可，汉滨区新城社区服务中心经常在社区举行义诊，让居民感觉到实实在在的服务。

    在炎炎夏日中，汉滨区新城社区卫生服务中心到社区家属院坚持做片医宣传工作，并且免费为居民办理体检本，发放健康教育处方，解决居民提出的各种健康问题。就这样，居民不但开始了解社区卫生服务、接受片医的工作，并且还主动找片医建立健康档案，咨询问题，并记住了片医的名字，树立了不错的口碑。

    六年来，汉滨区新城社区服务中心的片医走遍了辖区的每家每户，为居民建立健康档案，为慢病患者监测身体健康情况，为独居老人送医送药。手机保持24小时畅通，以“只要您需要我们随时到”为宗旨，无论白天黑夜刮风下雨只要居民一个电话，他会马上出去行医。

    说起片医对自己的帮助，家住巴山东路杜远忠似乎有千言万语向记者倾诉。

    杜远忠告诉记者：“以前看病都要去医院排队挂号，耽误时间不说，有时候老人体力不支等，出现很多问题。自从有了片医，看病基本上不去医院了。只要打个电话，便宜很快就到了。”

    杜远忠正是由于片医的悉心照料，才在最后的时光过得安安稳稳。

    “家庭医生” 

    图 三   新城社区卫生服务中心康复训练场地.

    张辉告诉记者，有些独居老人，由于长时间没有倾诉对象，非常容易患上老年抑郁症，在这个时候，如果有人能陪他们说说话，谈谈心，对缓解他们的情绪有极大的帮助。牛磊萍经常肩负这样的角色。

    图四    中学生健康教育讲座.

    家住安康市汉滨区府学街30号唐女士，由于常年患有脑垂体瘤、高血压、甲状腺功能减退等症状。经常会出现浑身乏力、胃肠功能衰退，便秘等症状。 老人的儿子告诉记者：“现在有了‘片医’，爹妈平时出去买菜、散步的工夫，就在门口把血压量了，有什么不舒服，一个电话医生就到家里来了，能享受到过去奔波大医院才能得到的医疗服务，真是方便多了。”

    不仅如此，患者有什么生活、身体上的不适，都愿意找想牛磊萍这样的片医帮忙。

    “从健康教育生活干预、计划生育指导、心理咨询、入户调查建立健康档案、慢性病随访管理，到中医药推广宣传、疾病监控与传染病上报检测、家庭卫生服务、康复指导等所有事情基本上全包了。”张辉笑着对记者说。

    张辉告诉记者，当一名医务工作者，必须得有5心：“信心、耐心、细心、热心、责任心”哪一个都不能少。

    “片医版图”

    为消除片医服务空白点，让市民享受到片医方便、快捷的服务，郑州市卫生局全面启动了“片医地图”式定位责任管理模式。 如今，汉滨区7个乡镇社区卫生服务中心全部推行了“片医”负责制，共组建“片医”团队8个。

    安康市汉滨区卫生局的工作人员告诉记者：“每个服务区域都设有“片医”小组公示牌，每位居民也都有自己“片医”的联系卡。当病人需要转诊到其他医院时，“片医”还会主动预约专家，联系检查、住院等事宜。”

    但是，一个好的医疗保障应该是兼顾城乡需求的，所以，必须打破城乡的二元结构。

    政府怎么办？基层如何参与？那就把“片医责任制”模式推广到农村去。

    “在农村设立‘片医’，在汉滨区是首次，在全国也是首次。”安康市汉滨区卫生局副局长王国栋说，汉滨大胆创新，从资金、人力政府给予保障。农村“片医”工作的启动，满足广大农民群众对健康的热切期盼，进一步密切医患关系。 农村“片医”在乡镇卫生院的指导下，实行“七有”管理，即看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告、转诊有记录，初步实现了农民“小病不出村、慢病不出乡”的目标。

    一份辛苦换一份收获。“片医责任制”的创新医疗模式，引起了国家有关部门和全国各地的社区卫生专家的注意，他们在汉滨区考察时，普遍称赞汉滨区“片医”是全国社区卫生建设的一个创举。 汉滨区新城社区卫生服务中心连续两年被省卫生厅评为省级先进社区卫生服务中心，三年连创省、市、区卫生先进单位，省级卫生示范单位，省级示范预防接种门诊，科学发展观省、市、区先进单位，并分别被新城办事处、卫生局、区市授予先进党支部，文明单位，安康市深化医药卫生体制改革工作先进集体，2011年被区市卫生行政部门推荐为创省级示范社区卫生服务中心，2012年被陕西省卫生厅推荐为创国家级示范社区卫生服务中心。(罗峰   艾路  杨自强 )